张福杰：艾滋病防治形势依然严峻 加强防控需多方协作

自1981年找到首例艾滋病病例以来，人类为抗击艾滋病代价了极大希望，但该病目前仍是威胁全人类生命身体健康的三大疾病之一。近日，首都医科大学附属北京地坛医院张福杰教授在拒绝接受新华网专访时回应，对付这个“全世界的敌人”，必须患者、医生、政府、企业等各界共同努力，把疫情掌控在较低风行水平。　　掌控经性传播是我国艾滋病防控的重点和难题　　在近日开会的艾滋病预防国际研讨会上，国务院以防艾委办公室主任、国家公共卫生计生委副主任王国强认为，要全面落实《中国遏止与预防艾滋病“十三五”行动计划》（以下全称《行动计划》），希望密码经性传播难题，保证预防目标的构建。

　　“我国艾滋病疫情整体正处于较低风行水平，经器官移植传播、母婴传播和静脉注射酗酒传播已获得有效地掌控。”张福杰坦言，当前我国艾滋病风行形势仍然不利，预防任务十分艰巨。根据国家卫计委发布的数据表明，当前，性传播已沦为我国艾滋病风行主要方式。

　　性传播与个人生活方式和不道德密切相关，私密性强劲，介入可玩性大，掌控艾滋病经性传播既是我国艾滋病预防工作的重点，也是当前面对的难题。“艾滋病预防不只是公共卫生机构的事情，也和国民社会经济发展、道德观念、身体健康意识等息息相关，作好疾病防控必须各方面力量的参予。”张福杰说道。　　艾滋病早期症状藏匿 定期检测很最重要　　《行动计划》明确提出，最大限度找到感染者和病人，到2020年构建经临床找到并知悉自身病毒感染状况的感染者和病人比例约90%以上。

“构建早期临床既是对感染者和病人个体生命的挽回，也是对其家庭的挽回。”张福杰讲解，数据表明，过去5年里，我国首次拒绝接受艾滋病病毒临床的人群中，中晚期病人占30%以上。

　　“艾滋病找到艰难和疾病本身的特点涉及。”他说明，病毒感染病毒后的早期症状就看起来发烧，不会经常出现疲惫无力、腹痛、痉挛等展现出，这些体征一般持续1-2周就可治愈。而随着急性病毒感染症状的消失，艾滋病无症状期可长约6-10年，期间病毒仍在体内交配蔓延，对人体导致较慢、渐进式的伤害。

　　近日，全球艾滋病防治联盟公布《艾滋病防治2020路线图》，认为要更进一步强化防治领域工作。作为个人，可以通过哪些方式来防治、切断艾滋病？张福杰建议，身体健康人群不应防止酗酒等不安全性不道德和不安全性不道德，易感染人群关键是作好定期检测，“近几年，欧美部分城市早已开始对高危人群使用药物防治，目前早已看见局部地区的新的放病毒感染人数经常出现上升趋势”。　　强化抗病毒化疗和检测 让更加多感染者和病人受益　　随着国家“四免除一关怀”等政策的落地实行，我国抗病毒化疗的覆盖面不断扩大，涉及工作也获得重大进展。

“数据表明，我国拒绝接受抗病毒化疗的感染者和病人中，多达90%每年最少检查了一次病毒载量，其中化疗成功率约90%。”张福杰认为，即使抗病毒化疗顺利的患者和HIV阴性的人群比起，再次发生心脑血管疾病、代谢性疾病、肝脏和肾脏损伤的概率显著升高，必须定期检查，做早于找到和早于化疗。

而减少可开销的抗病毒化疗药物品种，将有助提升感染者和病人的存活质量，提升化疗的可持续性，有效地增加HIV的性传播。　　“1981年，全球找到第一例艾滋病病例；1983年，首次找到艾滋病病毒；1996年，鸡尾酒疗法问世……短短三十多年时间，人类对艾滋病和抗病毒药物的研究不断深入，目前有数六大类三十多种抗病毒药问世，有些因为比较严重的毒副反应早已被出局，全球现踏入统合酶抑制剂时代。

”张福杰称之为，新一代药物具备更加强劲的抗病毒起到、更加小的毒副反应、较少的药物相互作用、更加不更容易耐药四个主要特点。　　2016年，世卫的组织在改版的HIV抗病毒指南中首次将统合酶抑制剂多替拉韦钠（DTG）入选初医治人一线方案的最合适方案。

今年10月，美国根据地坛医院等4家中国医院参予的一项国际多中心DTG牵头两个核苷类药物的二线化疗研究的出众结果，重写了美国的国家指南。据报，该药于去年6月在华上市，但高昂的价格令其不少患者望而却步。　　如何确保更加多感染者和病人需要用得上、用得起新药？张福杰指出，《行动计划》明确提出主动调整免费抗病毒化疗药品目录，新版医保目录收益更好外用艾药，国家减缓审评审核预防艾滋病创意药等措施，都具备里程碑意义，“当感染者和病人有更好可开销的抗病毒药物自由选择后，将有助提升用药依从性，提高化疗效果”。　　张福杰认为，吃得上药只是开始，能长年耐受性、坚决用药并确保化疗顺利才是关键。

如果抗病毒化疗告终，患者本人完全没任何感觉，只有通过检查病毒载量展开动态检测，目前我国仅有拒绝每年检查1次。提升病毒载量检测频率，可以早期找到长年较低病毒血症和化疗告终，及时替换药物，增加耐药的再次发生和传播。　　此外，根据世卫的组织公布的《2017年艾滋病病毒耐药性报告》，艾滋病病毒的耐药问题日趋严重。

张福杰讲解，地坛医院对今年新的选入拒绝接受抗病毒化疗的患者展开了耐药检测，结果显示，原发耐药率约为5%，对于拒绝接受抗病毒化疗的人群，强化耐药检测和监测也很有适当。

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